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大病保险范围是什么?费用补偿型医疗保险是什么?

时间:2022-10-24 09:40:25 来源:财报分析网

大病保险范围是什么?

近几年在工作报告乃至两会当中都能听到“大病保险”这个词。其实大病保险就相当于社保养老保险的补充,它是建立在基本医疗保险制度的基础之上的。当城乡居民发生大病的时候,就可以通过大病保险来对高额的医疗费用给予一定的报销。也就是说参保人员可在基本医保报销后,再对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,这样也就能有效地避免因病致贫的情况。

而至于大病保险范围,它并不是指参保人员患上某种特定的疾病,就可以获得保障,而是指当个人因为自付费用超过一定的额度时,因为可能导致家庭因病致贫,所以就会把这个病归为“大病”,并对高额的医疗费用给予一定的报销。所以很多城市的大病保险都没有规定具体的病种,而是按照个人医疗花费金额来界定的,一般是以超过当地人均收入来判定的。

举例来说明,某市政府设定的大病保险范围是2万元,超过2万,在10万以下的,报销50%;在20万以下,报销60%;30万以下,报销70%。而该市小黑因病治疗花费了8万元,通过基本医疗报销后,个人负担5万,而再通过大病保险二次报销,个人就只需要负担3万5了。

费用补偿型医疗保险是什么?

费用补偿型医疗保险,顾名思义,就是一种医疗保险。至于医疗保险,就是当被保险人出现疾病需要治疗时,会给付一定医疗保险金,并为被保险人在接受治疗期间所支付的医疗费用提供保障的一种保险。而医疗保险是根据保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险的。

所谓的费用补偿型医疗保险,就是根据被保险人实际的医疗费用支出,再按照合同约定的标准来确定保险金数额的医疗保险。所以这种类型的医疗保险,它的给付金额是不能够超过被保险人实际支付的医疗费用金额的。并且要在保险人的治疗结束后才能进行补偿。

可以说,在保险额度和责任范围内,费用补偿型医疗保险的被保险人是花多少就补多少的,而如果被保险人是从第三方处获得补偿的话,费用补偿型医疗保险的保险人就仅补偿其差额部分。

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